Que sont les Inlays/Onlays ?
Ce sont deux types de reconstructions prothétiques qui reproduisent en un seul bloc la partie manquante de la dent.
Inlay: pièce collée dans une cavité aux parois de laquelle elle s’adapte.
Onlay: pièce collée qui recouvre tout ou une partie des faces d’une dent.
Que s’est-il passé ?
Les caries sont tout d’abord petites, ensuite, si elles ne sont pas soignées à temps avec les techniques appropriées, elles deviennent plus importantes
Pourquoi un inlay/onlay ?
Parce que la cavité provoquée par la carie est aujourd’hui trop volumineuse pour pouvoir être traitée de manière satisfaisante avec des techniques directes comme les amalgames (gris) ou les composites (blanc).
Pourquoi n’est-il plus possible de réaliser une obturation classique ?
Compte tenu de la perte de substance importante, il est très difficile d’obtenir des restaurations fonctionnelles et esthétiques à cause de :
1) la mise en oeuvre difficile: risque de sur-contour ou de sous-contour de la restauration.
Le sur-contour étant une situation ou le bord de la restauration s’étend au delà de la dent.
2) La nécessité d’obtenir une bonne étanchéité entre la dent et l’obturation: les composites (obturations blanches) se rétractent lors de leur polymérisation (réaction permettant leur durcissement) et ces contraintes sont transmises à l’interface entre la dent et l’obturation. A ce niveau un décollement est possible entrainant ainsi une porte d’entrée pour une récidive de caries et pour des sensibilités.
3) L’anatomie fonctionnelle: si la perte de substance est importante, il est très difficile de reconstituer à main levée un relief remplaçant exactement la partie manquante et entrant en contact étroit avec la dent située sur l’autre mâchoire.
4) Les contacts proximaux: c’est à dire les contacts entre la dent restaurée et la dent située avant et (ou) après; leur obtention est aléatoire surtout si la perte de substance atteint trois faces.
5) La nécessité d’avoir un bon profil d’émergence: critère le plus difficile à respecter en méthode directe.
6) L’inadaptation du matériau. Les obturations composites ont des propriétés mécaniques inférieures à celles de la dent. Dans le cas d’une obturation de petite taille cela ne pose pas de soucis car c’est surtout la dent qui recevra les chocs lors de la mastication. Par contre en cas d’obturation plus volumineuse c’est cette obturation qui devra encaisser les chocs.
Les Inlays/Onlays permettent de satisfaire aux trois concepts de la dentisterie moderne qui sont:
En quel matériau réaliser ces Inlays/Onlays ?
On peut utiliser le métal, le composite ou encore la céramique.
Dans la plupart des cas, le choix se porte sur la céramique qui présente les avantages suivants:
Comment ces Inlays/Onlays sont-ils réalisés ?
En un seul rendez-vous via la technologie CEREC
Ce sont deux types de reconstructions prothétiques qui reproduisent en un seul bloc la partie manquante de la dent.
Inlay: pièce collée dans une cavité aux parois de laquelle elle s’adapte.
Onlay: pièce collée qui recouvre tout ou une partie des faces d’une dent.
Que s’est-il passé ?
Les caries sont tout d’abord petites, ensuite, si elles ne sont pas soignées à temps avec les techniques appropriées, elles deviennent plus importantes
Pourquoi un inlay/onlay ?
Parce que la cavité provoquée par la carie est aujourd’hui trop volumineuse pour pouvoir être traitée de manière satisfaisante avec des techniques directes comme les amalgames (gris) ou les composites (blanc).
Pourquoi n’est-il plus possible de réaliser une obturation classique ?
Compte tenu de la perte de substance importante, il est très difficile d’obtenir des restaurations fonctionnelles et esthétiques à cause de :
1) la mise en oeuvre difficile: risque de sur-contour ou de sous-contour de la restauration.
Le sur-contour étant une situation ou le bord de la restauration s’étend au delà de la dent.
2) La nécessité d’obtenir une bonne étanchéité entre la dent et l’obturation: les composites (obturations blanches) se rétractent lors de leur polymérisation (réaction permettant leur durcissement) et ces contraintes sont transmises à l’interface entre la dent et l’obturation. A ce niveau un décollement est possible entrainant ainsi une porte d’entrée pour une récidive de caries et pour des sensibilités.
3) L’anatomie fonctionnelle: si la perte de substance est importante, il est très difficile de reconstituer à main levée un relief remplaçant exactement la partie manquante et entrant en contact étroit avec la dent située sur l’autre mâchoire.
4) Les contacts proximaux: c’est à dire les contacts entre la dent restaurée et la dent située avant et (ou) après; leur obtention est aléatoire surtout si la perte de substance atteint trois faces.
5) La nécessité d’avoir un bon profil d’émergence: critère le plus difficile à respecter en méthode directe.
6) L’inadaptation du matériau. Les obturations composites ont des propriétés mécaniques inférieures à celles de la dent. Dans le cas d’une obturation de petite taille cela ne pose pas de soucis car c’est surtout la dent qui recevra les chocs lors de la mastication. Par contre en cas d’obturation plus volumineuse c’est cette obturation qui devra encaisser les chocs.
Les Inlays/Onlays permettent de satisfaire aux trois concepts de la dentisterie moderne qui sont:
- La préservation tissulaire
- L’étanchéité de la dent restaurée
- La biomécanique de la dent restaurée
En quel matériau réaliser ces Inlays/Onlays ?
On peut utiliser le métal, le composite ou encore la céramique.
Dans la plupart des cas, le choix se porte sur la céramique qui présente les avantages suivants:
- propriétés mécaniques élevées
- esthétique
- biocompatibilité
- très bon état de surface, les bactéries s’y accrochent beaucoup moins que sur tout type de restauration et même que sur les dents naturelles
- augmentation de la résistance globale de la dent via le collage
- résistance à l’usure.
Comment ces Inlays/Onlays sont-ils réalisés ?
En un seul rendez-vous via la technologie CEREC
Avant pose d"un Onlay
L'obturation de a première molaire est défectueuse
L'obturation de a première molaire est défectueuse
Après pose d"un Onlay
La dent a retrouvé une morphologie et une esthétique correcte
La dent a retrouvé une morphologie et une esthétique correcte
Exemple d'un traitement avec un Onlay céramique sur la première molaire supérieure droite
Avant: Amalgames défectueux
Après: Inlays en céramique posés